Posted 25 июня 2016,, 10:33

Published 25 июня 2016,, 10:33

Modified 11 ноября 2022,, 21:29

Updated 11 ноября 2022,, 21:29

Владимир Овсянников: К бесплатной медицине

25 июня 2016, 10:33
Владимир Овсянников – заведующий стоматологическим отделением Селтинской районной больницы о проблемах в здравоохранении и том, как сделать его бесплатным для населения.

Владимир Овсянников – заведующий стоматологическим отделением Селтинской районной больницы, депутат Совета депутатов МО «Селтинский район», Член Совета регионального отделения партии «Справедливая Россия» в Удмуртии рассказал «Udm-Info» о проблемах в здравоохранении и том, как сделать его бесплатным для населения.

- Предлагаю начать с главного тезиса: партия «Справедливая Россия» добавила к пяти основным требованиям к правительству еще один, шестой, пункт – вернуть россиянам бесплатную и доступную медицину. Насколько это реально?

- Это реально. И именно так и должно быть. Другое дело, что у меня складывается такое впечатление, что чиновники от медицины своими шагами «выдавливают» людей в платное здравоохранение из бесплатного, и мысль: «бесплатная медицина – нереально» является частью этой «стратегии». Чтобы люди уже и не думали по-другому и не желали другого.

- Но чтобы сделать медицину бесплатной, нужны бюджетные средства, о которых говорят, что их всегда не хватает. Где же взять деньги на бесплатную медицину?

- Средства в здравоохранении есть. Они используются неэффективно. Растворяются в большом количестве посредников. Это территориальные фонды ОМС и частные страховые компании. Сергей Михайлович Миронов, лидер «Справедливой России», писал, что в 2014-2015 годах частные страховые компании получили доход в 50 млрд руб. Из системы ОМС. Вы представьте, какие это деньги, сколько можно на них сделать полезного, чем просто платить посредникам. И вы посмотрите, эта система ведь не оправдывает себя. Она была создана для улучшения качества медобслуживания – улучшилось оно, это качество? Так зачем тогда государство платит деньги за это посредникам?

Поэтому выход в возврате к прямому бюджетному финансированию медучреждений, без посредников. Именно это предлагает «Справедливая Россия». Убрать от бюджетных средств частные страховые компании и, по крайней мере, значительно сократить расходы на ОМС. Высвобожденные гигантские средства и можно будет направить на то, чтобы сделать медицину бесплатной, приобретать высокотехнологичное оборудование, инструментарий, лекарства. Да и расходование бюджетных средств все-таки проще будет проконтролировать, чем движение денег в частных компаниях.

- То есть Вы вообще против платных услуг в медицине?

- Платные услуги – это необходимость, как для медучреждений, так и, бывает, для пациента – когда он, например, не хочет или не может ждать в очереди. Но в бюджетных учреждениях платные услуги надо отделять от бесплатных – делать две очереди (это сейчас внедряют, но далеко не везде) – и конечно, первые не должны превалировать над вторыми.

Стоит просто посмотреть, какой процент платных услуг в республиканских больницах, и все становится понятно. Это рождает другие порочные практики, когда услуги навязываются. Приезжает пациент из села, с направлением, с результатами анализов – а его снова отправляют на анализы, эти, которые он сдал в районной больнице, не признают. И конечно, это только за деньги. В последнее время вообще, как я знаю, пациентам с села трудно попасть в республиканские больницы даже на прием, потому что с некоторыми республиканскими больницами у районов не заключены договора. Только платно. А кстати, сами врачи получают с платных услуг копейки.

- Раз уж мы коснулись этой темы, то как последние шаги реформы повлияли на зарплаты врачей?

- После того, как сказали о росте зарплаты врачей, в реальности каждый, кто работал на ставке, потерял от 8 до 10 тыс. руб. Стимулирующих не стало, фиксирующих не стало. Чтобы заработать 35 тыс. руб. – средняя, как говорит министр, зарплата по врачам у нас, врачам надо работать почти круглосуточно. Кстати, эта «средняя» цифра – 35 тыс. руб. – тоже складывается несправедливо из-за большого разрыва между зарплатами руководителей и врачей. У главного врача и его замов оклады в районе 30 тыс. руб., а у хирурга, который идет в операционную и отвечает за жизнь, - у него 9 тыс. оклад. Эту проблему тоже надо искоренять, и у партии есть конкретные предложения для этого. Исходить надо из все того же прозрачного финансирования здравоохранения, без всяких посредников.

- Какие еще основные проблемы в этой сфере Вы можете назвать и как видите пути их решения?

- Говорить об этом можно много. Еще одна большая проблема, и еще бОльшая проблема в перспективе, - сокращение больниц, коечного фонда, врачей. Власти считают, что да, если, скажем, демографические показатели сел и деревень падают, вроде бы, логично сократить там и медицинские учреждения, и врачей. Но если посмотреть на вопрос шире – что, получается, что власти нацелены на то, чтобы сокращалось население? Или что будет отток из сел и деревень – как раз тогда, когда государство говорит о возрождении села.

Кроме сокращения населения, эту оптимизацию мотивируют еще вот чем: да, например, на селе есть роддом – но там, во-первых, нет столько рожениц, а во-вторых, он же в плохом состоянии, как там рожать? Чиновники от медицины считают, что лучше уж не тратить деньги на несколько сельских роддомов, а за счет них улучшить финансирование в райцентре, куда и будут ездить роженицы. Да, вроде бы, логично, тем более что рожают сейчас в основном в специальных роддомах. Но возьмите простую ситуацию: или провезти роженицу 20 км и перед этим ее подготовить, или 120 или 200 км – есть разница? А такие примеры есть. Многие населенные пункты на это жалуются.

Так не лучше ли, чем сокращать роддома, инфекционные отделения, выделять средства на то, чтобы они были в хорошем состоянии. Ведь для этого работают целые ведомства, для этого мы платим налоги. И средства в здравоохранении на то, чтобы создать хорошие условия в существующих медучреждениях, как я уже сказал, есть. Нужно только использовать их эффективно.

Медицина все-таки должна быть ближе к людям. Но мы видим обратный процесс. За последние шесть лет в Удмуртии закрылось 47 ФАПов, а по России в целом более 80 тысяч населенных пунктов – без медицинских работников.

Также очень важно обеспечить доступность высокотехнологичного оборудования для населения. Оно, вроде бы, доступно – вставай в очередь и жди, либо плати. Но аппараты-то в бюджетных учреждениях одни и те же, на которых делаются и платные и бесплатные обследования. То есть получается, что за счет платных услуг «отодвигаются» те, кто стоит в очередь на бесплатной основе, и в этом смысле это высокотехнологичное оборудование «простаивает». А ведь оно приобретается на бюджетные деньги, а используется платно. А есть вообще оборудование, на которое кроме как платно не попасть. Ведь это любого касается. У пенсионеров, например, пенсия 9 тыс. руб., а за томограф надо отдать 5 тыс. Что такой человек будет есть, в конце концов?

Конечно, чтобы не лишать людей выбора, стоит оставить и платные услуги. Поэтому здесь выход такой же – разделение очередей. Чтобы на одном и том же оборудовании не оказывались одновременно и платные, и бесплатные услуги.

И нам нужно повышать уровень обеспеченности высокотехнологичным оборудованием. Потому что, применяя его, мы лучше видим результат, чем «на глазок». И потому, что при существующей системе пациент тратит на обследование много времени, которое подчас бывает дорого. Ведь как все организовано? Врач осмотрел – направил к рентген-лаборанту – тот сделал снимок – отнес его рентгенологу – тот сделал описание – пациент его забрал – принес описание врачу. Столько времени уходит. А должно все делаться в одном кабинете, как это происходит во всем цивилизованном мире. Но для этого нужно оборудование такого уровня, и деньги на него, я уверен, есть. Только используются не туда.

Проблем очень много. Их знают и врачи, знают, к сожалению, и пациенты. Это и вечно меняющиеся нормативы приема, это и рост бумажной работы, это и отсутствие инструментария, медикаментов. Все их нужно решать. «Справедливая Россия» знает, как это сделать, знает, как добиться того, чтобы врач качественно лечил пациента, а пациент, приходя в больницу, был уверен, что он удобным для себя способом получит качественную медпомощь.

"