Председатель ФОМС Илья Баланин рассказал о нововведениях 2023 года в системе ОМС

Базовая программа общего медицинского страхования направлена на развитие оказания медпомощи застрахованным россиянам, у которых выявлены хронические заболевания. Одним из нововведений программы стало установление среднего норматива комплексного посещения и финансовых затрат при диспансерном наблюдении. Данная мера направлена на своевременное обнаружение заболеваний, а также предупреждение развития их осложнений и обострений. В частности, диспансерное наблюдение предусмотрено для пациентов с онкологией, болезнями кровеносной системы и сахарным диабетом. Финансовое обеспечение на эти цели составит 57,6 миллиарда рублей, передает zdorovayarossia.ru.

По словам председателя Федерального фонда ОМС Ильи Баланина, изменение механизма оплаты диспансеризации, профосмотров и диспансерного наблюдения за единицу объема медпомощи позволит достичь более эффективного расходования средств обязательного медстрахования. Кроме этого, такие нововведения направлены на стимулирование медицинских организаций в области проведения профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения россиян по полису ОМС.

Большое значение по-прежнему будут иметь профилактические осмотры и диспансеризация граждан, перенесших коронавирусную инфекцию. В частности, речь идет об углубленной диспансеризации. Председатель ФОМС обратил внимание, что за счет средств общего медицинского страхования будет производиться оплата медицинской реабилитации, диспансерного наблюдения, а также проведение школ сахарного диабета. Уточним, что такие школы позволяют в режиме реального времени отслеживать состояние здоровья пациентов с таким диагнозом.

Правительство России в рамках расширения программы государственных гарантий бесплатной медпомощи добавило проведение тестирования на ОРВИ и грипп для граждан, у которых есть к этому соответствующие показания.

Значительные изменения произошли и в работе с пациентами, лечение которых предполагает специализированную высокотехнологичную помощь. Отмечается, что с 2021 года упростилась процедура выбора медцентров, расположенных за пределами региона проживания пациентов. Оплата медпомощи в федеральных медорганизациях напрямую из бюджета ФОМС показала свою эффективность. В частности, это проявилось в повышении доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медпомощи в самых крупных российских медицинских центрах.

По данным ФОМС, в 2022 году в федеральных медорганизациях было оказано два миллиона случаев специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи на сумму 157 миллиардов рублей. При этом в области офтальмологии было зарегистрировано более 256 000 случаев оказания помощи, онкологии — более 248 000, в области акушерства и гинекологии — 170 000. Также в число наиболее востребованных направлений в прошлом году вошла сосудистая хирургия. Количество случаев оказания медпомощи в этой области превысило 150 000.

Напомним, что в апреле 2022 года были внесены поправки в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи. При этом медучреждения федерального уровня получили право оказывать высокотехнологичную медпомощь с использованием ряда уникальных методов лечения за счет средств ОМС.

В этом году за счет средств общего медстрахования 86,3 миллиона граждан смогут пройти профилактические мероприятия, 11 миллионов — углубленную диспансеризацию, 37,8 миллиона человек получат диспансерное наблюдение, а 427 100 — медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях.