«Врачи идут за деньгами». Главврач стоматологии в Ижевске рассказал о нюансах работы

В первой части интервью главврач рассказал, почему в Республиканскую стоматологическую поликлинику сложно дозвониться. Почему пациенты стоят в очередях. Почему невозможно увеличить количество номерков.

Во второй части беседы мы обсудили возрастающую конкуренцию государственной стоматологии с частными клиниками за специалистов, а также о том, за какой зарплатой уходят врачи.

Переманивание кадров

— Ваша поликлиника — одна из самых крупных в республике, старейшая, здесь собраны опытные специалисты. А насколько высока текучка кадров? Сейчас в регистратуре мне сказали, что на днях в частную клинику ушла стоматолог-хирург. Еще один хирург написал заявление об уходе…

— Есть определенная категория сотрудников, которая давно и с удовольствием работает в поликлинике, текучка в основном происходит среди молодых врачей. В последнее время частных стоматологических клиник открылось очень много и конкуренция на специалистов огромная.

— Насколько вашей поликлинике сложно конкурировать с частными клиниками?

— Единицы крупных частных клиник сами готовят себе молодых специалистов, большинству они не нужны. Нужны опытные. И получается так: молодой врач у нас всему учится и уходит в частную клинику, несмотря на то, что мы ему создаем условия по оплате труда такие же. Удержать силой врачей мы ничем не можем, нет у нас таких механизмов.

Но уходят не все. Большинство остается у нас, по разным причинам: хороший коллектив, специалисты, отношение, организация труда поставлена на высокий уровень. А в частных клиниках, бывает, не все так четко и слаженно, но зато красиво.

С 2023 года на федеральном уровне приняты меры для удержания специалистов в государственных стоматологических поликлиниках — для медицинских специалистов предусмотрели социальные выплаты. 14,5 тысячи рублей сверх зарплаты получает врач и 6,5 тысячи рублей — медсестра. Причем руководству эти выплаты не положены. Эта мера очень сильно нам помогла, вернула в поликлинику специалистов.

В частных клиниках тоже не все гладко, там считают деньги. Когда врач к ним приходит, они обещают много всего, а потом оказывается, что в договоре были пункты, помеченные звездочкой, которые учитываются при начислении зарплаты, и тут может наступить разочарование.

Мало или много?

— Какая сейчас средняя зарплата у врачей и медсестер в вашей поликлинике?

— Средняя зарплата наших врачей, которые оказывают медпомощь по системе ОМС, установлена фондом медицинского страхования и составляет примерно 50-60 тысяч рублей. Плюс социальные выплаты — 14,5 тысячи. Итого врачи получают около 75 тысяч рублей.

В частных клиниках зарплата обычного врача-стоматолога сопоставима с нашей. Более высокие зарплаты у востребованных, опытных специалистов: врачей-ортодонтов, врачей-хирургов. Но и мы стараемся держать планку по зарплате, и наши врачи, оказывающие платные услуги, получают столько же, сколько в частных клиниках, если выполняют такие же объемы.

У нас врачи работают пять дней в неделю, их рабочая смена — 6 часов 36 минут. Есть врачи, которые после отработанной смены идут в частную клинику. Это не запрещено. Если у него есть потребность в дополнительных деньгах, то он умеет распределять свои силы.

Смена поколений

— Как вы боретесь с текучкой кадров? Приходит ли кто-то на смену ушедшим в частные клиники?

— Вместо ушедших молодых врачей снова приходит молодежь, в основном выпускники Ижевской государственной медицинской академии. Нам люди нужны, мы их берем, учим, мы ведь «кузница кадров». Прикрепляем к ним опытных врачей, которым доплачиваем за наставничество. Кто-то учится за 3 месяца, кому-то нужно полгода, а кому-то и год. Некоторые уходят, когда им поступает предложение от частной клиники. Но многие возвращаются на стабильные зарплаты, социальные выплаты, которые, конечно, в частной клинике платить не будут.

— А минздрав региона вам помогает с кадрами, или вы сами справляетесь?

— На самом деле мы неплохо укомплектованы врачами, сформированного штата достаточно, для того чтобы выполнить существующие объемы по ОМС. Дополнительные кадры требуются на оказание платных услуг, тут все решает конкуренция и рынок. И здесь у государственной клиники тоже есть определенные преимущества перед частной: если врач заинтересован в карьерном росте, то он его получит. Стать руководителем у нас легко, сейчас наблюдается нехватка именно специалистов в области организации здравоохранения.

Законы рынка

— Цены на платные услуги вы сами устанавливаете?

— Государство разрешает медицинским организациям зарабатывать на платных услугах, а расценки на них регулирует рынок: в основном все частные и государственные клиники работают по ценам, которые отличаются на 10-20%. Доходы от оказания помощи по ОМС занимают 60% в структуре всех доходов поликлиники, 40% мы получаем от оказания платных услуг.

— А те деньги, которые ваша поликлиника зарабатывает на платных услугах, они идут на какие расходы? На зарплату врачей?

— Доходы от платных услуг идут на заработную плату, расходные материалы, медицинское оборудование, канцтовары, коммунальные услуги, транспортные расходы, косметический ремонт.

Разумеется, мы регулярно получаем субсидии на закупки расходных материалов из бюджета региона. Кроме того, нам дополнительно выделяются средства на капитальные ремонты.

— А из бюджета вам не выделяют средства на покупку оборудования?

— Конечно, выделяют. В 2022 году за счет средств бюджета Удмуртии была закуплена первая в республике передвижная стоматологическая установка. С начала года стоматологические бригады уже выезжали в интернаты Ижевска, побывали в Воткинском и Шарканском районах. Осмотрено свыше тысячи человек, в основном, дети. Также в этом году мы получили две стоматологические установки от Фонда ОМС.

— Можно ли сказать, что частные клиники в скором времени «задавят» государственную стоматологию?

— Нет, конечно. Сейчас работать врачом — это престижно, это высокооплачиваемо. И профессия пользуется спросом.